职工医保和城乡居民医保参保人

职工医保个人账户余额大于2000元时，医疗费用由个人帐户支付。个人帐户小于或等于2000元时，符合门诊特殊病种支付范围的医疗费用由统筹基金支付，参照三级医院住院报销待遇，即年度起付线为500元，起付线以上部份统筹基金支付比例为85%。
城乡居民医保门诊特殊病种共分为九类,不设起付线，补偿比例和封顶线如下: 戈谢病。补偿比例60%，年度封顶线20万元。

全市6个行政服务中心医保窗口、7个便民服务中心及15个驻医院的医保服务站均可受理城乡居民医疗报销业务，各参保人员可根据居住地就近选择报销地点。

1.由医院填写盖章的门诊特殊病种申请表一式两份

2.由医院盖章的疾病证明书或出院小结一份

3.申请人身份证原件及复印件一份

4.如有代办，代办人要一并提供本人身份证原件及复印件一份

5.申请人近期一寸免冠彩色相片两张

6.申请辅助生殖技术需另提供计生证明

门诊特殊病种患者原则上在市内只能申报两家医保定点医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心和各类门诊部）。其他门诊特殊病种医疗费用报销从医保经办机构审批之日起生效，审批之日起门诊费用方可报销。